歯科診療
〒811-3113 福岡県古賀市千鳥2丁目3-3
TEL
092-941-1222
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問診票
問診票
問診票[pdf形式]を以下からダウンロードしていただけます。
事前に問診票を印刷・記入してご来院いただくと、スムーズに診察を進めることができます。
初診問診票
動物が当院を初めて受診される場合にご記入ください。
犬の歯科問診票
ワンちゃんが歯や口の症状で受診される場合にご記入ください。
猫の歯科問診票
ネコちゃんが歯や口の症状で受診される場合にご記入ください。
皮膚科問診票
動物が皮膚や耳の症状で受診される場合にご記入ください。
ウェルネスチェックシート
(ペットの健康セルフチェック)
健康診断を希望される場合にご記入ください。ご自宅でのセルフチェックにもご利用いただけます。